医疗器械保湿预处理

手术器械的彻底清洗是保证灭菌成功的关键，也是控制医院感染的一个重要因素。污染器械上血液和体液等有机物变干会增加清洗的难度，易使常规的清洗方法变得无效。研究表明手术器械用后若清洗时间< 1h，清洗合格率为99.21％；清洗时间＞１h，合格率63.93％。残留的有机物会妨碍微生物与消毒气体的有效接触，且会产生细菌的保护膜而影响灭菌效果。

内镜清洗工作站介绍说保证好的清洗效果必须选用一种适宜的保湿预处理溶液和方法。目前，国内常用的方法有浸泡法、喷涂法、湿巾覆盖法，常用的溶液有多酶清洗液、蒸馏水、保湿剂、碱性清洁剂、含氯消毒液。

保湿方法对比

研究表明酶清洗液浸泡法效果很好，喷涂法次之，湿巾法较差。但浸泡法有以下不足：浸泡保湿需要大量配置溶液和容器，成本相对较高，反复使用其效果受到溶液浓度的影响，而且造成交叉污染；器械长时间浸泡易生锈、镀铬层脱落，造成损耗；器械运送困难，运送过程中溶液易溢出和飞溅，污染环境，伤害工作人员；器械完全浸泡在水中，不易辨认锐利器械，取出时容易刺伤工作人员。按规范要求做 好职业防护前提下，工作人员被溶液污染和被器械刺 伤的职业伤害时有发生。

浸泡保湿方法亦对器械锈蚀有直接影响，如果长期与潮湿环境中的有机物、无机物等化学物质接触，器械会发生氧化变黑，甚至出现锈蚀麻斑。随着浸泡时间延长，器械锈蚀损耗加重，凝固的复杂物质易吸附自由移动的细菌，细菌附在器械纹齿表面形成细菌生物膜。

喷洒法使用时配比方便、用量少、运送方便，对工作人员起到保护作用，省时省力。喷涂过程中由于器 械的特殊造型，对腔隙、关节轴、齿槽等特殊部位难以喷涂到位。湿巾覆盖法湿布覆盖无论是否浸酶、泡碱，湿布容易干，且不能保证污染面都被湿布覆盖，清洗合格率较差。虽然也可防止器械上的污物迅速干涸，但在保湿过程中产生大量被污染毛巾。

常用浸泡溶液

多酶清洗液经研究证明酶能有效地分解有机物和蛋白质，将其用于器械的保湿处理，可使污染器械上血液和体液未干涸前快速有效分解，特别对于管腔类器械，酶清洗剂可以进入管腔深部，渗透至管腔的所有表面，并分解有机物，降低物体表面生物负荷３～５个对数级水平，但稀释后活性维持时间短，多次浸泡使用其活性下降甚至失活，一次性使用，而且多酶清洗液成本较高，国内大部分医院的实际情况，难以投入这项成本。

碱性清洁剂由于有强清洗能力，能快速软化干的污染物，去除非水溶性蛋白更有效，欧洲等国家已广泛使用，有效性可持续使用＞24h，使用成本较低，特别适合于夜间急诊器械的保湿，对油脂类污染物去除能力很强，但对金属有微弱的腐蚀性，不适用于塑胶制品、橡胶、软式内镜、含软金属的高精微手术器械。

预浸泡保湿剂是由厂家生产的专业成品保湿剂， 有泡沫型和凝胶型。手术器械使用后立即喷洒器械 预浸泡保湿剂，省时省力，对工作人员及周围环境影响小。但在使用时应对器械关节、轴节、齿槽等部位重点处理，否则会影响使用效果。目前国内各医疗单位对手术器械保湿预处理方法尚无统一定论，一般需要结合医院的实际情况选用。

含氯消毒剂保湿预处理后的器械上有机物凝固，给清洗增加了难度。含氯消毒剂具有腐蚀性，清洗后手术器械表面光亮度不够，易造成器械损坏，增加经济成本，还可污染环境，而且也可能引起人体急慢性毒性反应。

蒸馏水保湿仅能起到湿润作用，而不能有效地分解有机物，因其成本低，根据国内医院的实际情况，也可以用于器械保湿，但必须相应延长清洗的时间和增加清洗剂的浓度以保证清洗质量。